吃药不按时治疗方案不当生活无节制

对高血压人群来说，达标很重要。因为只有达标，才能避免心、脑、肾、眼底并发症的发生。研究证明，血压下降5毫米汞柱，一年内可使脑卒中风险下降50%，心梗下降24%，控制血压是太重要了。

寻因：血压不达标原因：

世界卫生组织规定的控制血压目标为85毫米汞柱和135毫米汞柱，然而来自国内的统计数据表明，我国高血压病人血压达标率不足20%。血压不达标存有以下几个原因：

1、认识不足，没有认识到达标的重要性。得了高血压病需要终生服药，但许多人认为血压高点不算啥，长期不用药，或吃两天血压下来了就停药，这种现象在没有症状的高血压人群中非常普遍。

2、治疗方案不当。一片药效果不好，就吃两片、三片，不去找医生调整用药。

3、单纯依赖药物，没有良好的生活方式。白天吃降压药夜晚上酒摊喝酒，血压很难达标。

4、合并其他疾病未得到有效控制。如肥胖、打鼾，尤其是体形像枣核的腹性肥胖，体重如果能降下来，腹围达标了（男不超过90厘米，女不超过80厘米），许多人血压也会正常。

5、情绪调整不好。心态调整不好导致的焦虑失眠、紧张劳累，都会促使血压升高。

对策：调整治疗、生活方式

1、调整治疗，如果病人服用一种降压药效果不好，可以考虑用两种，国际上非常推崇两种中小剂量降压药联用。这里的原因是，对于每一种降压药来说，降压效果是“10”的法则。也就是说，每一种降压药可降低血压10毫米汞柱。如果想进一步达标，往往需要两种药物中小剂量的联用，可起到效果倍增的作用。而单纯使用一种药，即使增加一倍剂量，效果只能增加三分之一，而副作用反倒大大增加。

如果三种以上降压药联用，血压依然不达标，叫“顽固性高血压”。这种病人需要查一下是否有肾动脉狭窄、肾上腺瘤，或肾功能出了问题。老年人需要注意有无甲状腺疾病。

2、调整生活方式，高血压是个身心疾病，与生活方式密切相关。如你每天喝半斤牛奶，丰富的钙可使血压降低2～4毫米汞柱；每天吃0.5～1公斤蔬菜水果，丰富的钾可使血压下降2～4毫米汞柱；每周做5次有氧运动，每次半小时，又可使血压下降8毫米汞柱。这样算下来，改变生活方式，血压就可下降十多毫米汞柱。这也是一些早期轻症高血压不需用药即可控制病情的原因所在。

提醒：达标要求全天候、个体化

有些老年人买个电子血压计搁家里，早上量晚上量，偶尔有两次正常就很高兴，认为自己达标了。达标不是偶然测血压正常，而是24小时全天候血压达标。正常人血压早上六七点开始升高，9～10点达到第一高峰。中午11～12点下降，下午四五点达到第二高峰，夜间12点降为最低，这种“两峰一谷”变化像个勺子。而有人早晨起床血压最高，有可能是夜间血压升高，医学上称其为“反勺型”。这种不易发现的高血压像夜间杀手，更容易引发脑卒中、心梗事件。所以，达标不仅是数值，还包括正常血压在各时间段变化规律的达标。老年人可以通过24小时动态血压监测了解自己的血压波动。

血压达标对不同疾病有不同标准。如对合并糖尿病的高血压病人要求更低些，应为110～130毫米汞柱/70～80毫米汞柱；而伴有脑动脉硬化、劲动脉狭窄超过50%者，收缩压需要维持在150毫米汞柱左右，舒张压在90～95毫米汞柱之间，否则会因脑供血不足导致人为的脑梗塞。