什么叫乙肝“大三阳”和“小三阳”

“乙肝”“大三阳”是一个通俗的说法。一般是指“乙肝”表面抗原（HBsAg）、e-抗原（HBeAg）、及核心抗体（抗-HBc均阳性者）

乙肝表面抗原是乙肝病毒的外壳。它本身没有传染性，也不表示一定有乙肝病毒存在。因为如果某些乙肝病毒的基因（核酸）插入（整合）到肝细胞的核酸中去，这些基因有可能表达（产生）表面抗原。因此表面抗原阳性，只能说明体内有乙肝病毒或其核酸存在，并不能说明是否有乙肝病毒复制（繁殖），是否有传染性。

e-抗原是乙肝病毒复制过程中的产物，因此，如果e抗原阳性常常表示病毒复制活跃，传染性较强。核心抗体不是中和抗体，不能清除病毒，而且一旦阳性，即可在体内较长期的存在，病愈后仍可持续阳性。因此它的阳性只能说明现在正有或曾经有过乙肝病毒感染，而不能区别是既往感染还是现病人。因此，临床上意义不大。

因此“乙肝大三阳”说明体内有乙肝病毒存在，而且乙肝病毒复制活跃，传染性较强。

乙肝小三阳是在血液检查中检测出表面抗原、e-抗体，核心抗体同时阳性，它表示病毒复制减小，传染性较小。如果肝功能正常，本身又没有什么症状，我们称之为乙型肝炎病毒无症状携带者，此期为病程相对稳定阶段。传染性的强弱是指血液的传染性。一般的工作、学习及生活不会传播的。

乙肝“大三阳”是指乙肝病毒三系统的五项指标检查中出现表面抗原（HBsAg）、e-（HBeAg）、及核心抗体（抗-HBc）三项指标同时阳性，这种三项指标同时阳性的现象是乙肝的经典模式，也是乙肝的本来面目，它说明此时乙肝的病毒结构完整，处于复制状态，有传染性。

虽然是乙肝“大三阳”，但是肝功能检测始终正常，患者没有明显不适，就不需要紧张，更不要盲目用药物治疗，一定要在专家的指导下制定可行的治疗方案，定期复查。